Den 5. september utstedte Statens medisinske sikkerhetsbyrå meldingen fra det statlige medisinske sikkerhetsbyrået om å gjøre en god jobb i forvaltningen av betaling for medisinsk forbruksmateriell for grunnleggende medisinsk forsikring (heretter referert til som "varselet"), som består av 4 store deler og 15 artikler.De medisinske forbruksmateriellene det refereres til i kunngjøringen er de som er registrert eller arkivert av myndighetene for medisinsk utstyr, har fått status som liste og kan belastes separat.
I henhold til kunngjøringen, fra datoen for utstedelse av denne kunngjøringen, bør provinsene rapportere til Statens medisinske forsikringsbyrå for journal før de introduserer katalogen over medisinske forbruksvarer for implementering.Provinsielle medisinske forsikringsavdelinger oppfordres til å ta form av regional allianse eller samarbeid for å utforske etableringen av en enhetlig forbrukskatalog og betalingsstandarder innenfor alliansen eller regionen.NHPA vil lansere utviklingen av en nasjonal katalog for medisinske forbruksvarer for medisinsk forsikring etter hvert.
De viktigste punktene er oppsummert nedenfor:
Punkt 1: Fremme nasjonal forening av klassifiseringen og koden for forbruksvarer
Meldingen sier at klassifiseringen og koden for medisinske forbruksvarer bør være enhetlig.For å solid fremme anvendelsen av den nasjonale medisinske forsikringskoden for medisinske forbruksvarer, på en rettidig måte i samsvar med National Health Insurance Bureau for å utvikle klassifiseringen av medisinske forbruksvarer og kodedatabasen for å gjøre en god jobb med å oppdatere den medisinske forbrukskoden for å forbedre bruk av nøyaktigheten og standardiseringen av koden for medisinske forbruksvarer for å oppnå medisinske forbruksvarer med koden anskaffelse, med koden som skal brukes, med kodefakturering, med kodeovervåking, og for å sikre at klassifiseringen av medisinske forbruksvarer og koden til den nasjonale enheten.
Punkt to: teknologi forbruk separasjon, denne typen forbruksvarer inn i medisinsk forsikring betaling
Innkallingen påpeker at omfanget av forbruksvarer som skal inkluderes i betalingen av medisinsk forsikring.For å tilpasse seg prisreformen for medisinske tjenester «tekniske tjenester og materialforbruk separat»-prinsippet, styrke koblingen av medisinsk serviceprisprosjekt og medisinsk forbruksmateriell betalingsstyring, og vil gradvis ikke inkluderes i medisinsk tjenesteprissammensetning av medisinske engangsartikler iht. bestemmelsene i omfanget av medisinsk forsikring betalingshåndtering.
Punkt tre: disse forbruksvarer skal i utgangspunktet ikke inkluderes i sykeforsikringen
Når det gjelder tilgang til medisinsk forsikring, gir "varselet" som følger den "grunnleggende" funksjonelle posisjoneringen.Tilgang og administrasjon av grunnleggende medisinske forsikringsmedisinske forbruksvarer skal alltid følge den "grunnleggende" funksjonelle posisjoneringen, gjøre sitt beste, innenfor deres evner, og rimelig bestemme omfanget av betalings- og betalingsstandarder, med fokus på den strategiske innkjøpsrollen til den medisinske forsikringsfond, vil være klinisk nødvendige, sikre og effektive, rimelige medisinske forbruksvarer i omfanget av betaling av medisinsk forsikring i samsvar med prosedyrene.Det medisinske forbruksmateriellet vil bli inkludert i omfanget av medisinsk forsikringsbetaling i samsvar med programmet.
I prinsippet skal medisinske forbruksvarer med lav klinisk verdi, priser eller kostnader som langt overstiger rimeligheten til fondet og pasientene, samt ikke-terapeutisk rehabiliteringsutstyr, ikke inkluderes i omfanget av sykeforsikringsbetalingen.For staten eksplisitt pålagt å ikke være inkludert i omfanget av medisinsk forsikring betaling av forbruksvarer, følg de opprinnelige bestemmelsene.
Punkt fire: gradvis implementering av medisinsk forsikring felles navn ledelse
Innkallingen påpeker at Statens medisinske forsikringsbyrå vil utrede etableringen av et felles navnestyringssystem for medisinsk forbruksmateriell under medisinsk forsikring, basert på klassifiseringen og kodedatabasen for medisinsk forbruksmateriell under medisinsk forsikring, fastsette navnenormene som er passende for forvaltningen av utbetaling av medisinsk forsikring, gradvis formulere navnereglene for vanlige navn på ulike kategorier av medisinske forbruksvarer, og kompilere det vanlige navnet på medisinsk forsikring som grunnlag for neste trinn i forvaltningen av medisinsk forsikringsbetaling.
For medisinske forbruksvarer med vanlige navn allerede formulert, bør vi aktivt fremme forvaltningen av medisinsk forsikringsutbetaling for medisinsk forbruksmateriell i henhold til vanlige navn.For medisinske forbruksvarer som ennå ikke har utviklet et felles navn, vil gjeldende klassifisering og kode foreløpig brukes til sykeforsikringsbetalingshåndtering.
Punkt 5: «14. femårsperiode», etableringen av provinsens enhetlige medisinske forsikringsforbrukskatalog
Varselet gjør det klart at tilgangsadministrasjonen til katalogen over medisinske forbruksvarer er i stadig fremgang.Fremme etableringen av et forsvarlig tilgangssystem for medisinsk forbruksmateriell, "14. Fem-års"-periode, bør fullføres i henhold til tilgangsloven for å utvikle provinsen (autonome regioner, kommuner direkte under den sentrale regjeringen) enhetlig grunnleggende medisinsk forsikring medisinsk forbruksmateriell katalog.
På dette stadiet har etablert provinsens enhetlige medisinske forsikring medisinske forbruksvarer katalogen i regionen, midlertidig basert på den nasjonale medisinske forsikring medisinske forbruksvarer klassifisering og kode, og gradvis til medisinsk forsikring felles navn ledelse overgang.På dette stadiet har ennå ikke etablert provinsens enhetlige medisinske forsyningskatalog for regionen for å øke innsatsen til "14. femårsplan"-periode for å etablere provinsens enhetlige medisinske forsyningskatalog.
For den mer modne generiske forvaltningen av forbruksvarer, vil staten gradvis utvikle en enhetlig nasjonal medisinsk forsikringskatalog, og gradvis utvide omfanget av den nasjonale katalogen som dekkes av kategorien forbruksvarer.
Punkt 6: Etabler en dynamisk justeringsmekanisme og utforsk forhandlet tilgang for eksklusive forbruksvarer
I henhold til kunngjøringen, bør hver provins organisere medisinske forbruksvarer, klinisk, helseforsikringsadministrasjon, teknologivurdering og andre eksperter og industrirelaterte foreninger, gjennom en standardisert evalueringsprosess, de kvalifiserte medisinske forbruksvarer inn i katalogen i samsvar med prosedyrene, og resultatene av evalueringen vil bli offentliggjort i god tid.Oppmuntre til prioritert inkludering i katalogen av utvalgte forbruksvarer fra sentraliserte båndbaserte innkjøp som er i samsvar med gjeldende betalingspolicy.Utforsk tilgang til eksklusive eller høyverdiprodukter gjennom forhandlinger og andre måter.
I tillegg bør det etableres en lyddynamisk justeringsmekanisme.Vurder omfattende den teknologiske utviklingen av medisinske forbruksvarer, klinisk bruk, pris- og kostnadsnivåer, og rimeligheten til sykeforsikringsfondet og forsikrede personer, etc., for å realisere den dynamiske justeringen av inn og ut.Rettidig påfyll av nødvendige nye teknologiprodukter, tilbaketrekking av kliniske kan bedre erstattes, dårlig økonomisk evaluering, av de relevante avdelingene inkludert i den negative listen og andre produkter oppfyller ikke kravene til medisinsk forsikring.
Samtidig, etablering av en forsvarlig risikoforebyggingsmekanisme for justering av omfanget av betaling av medisinsk forbruksmateriell, sikkerheten til fondet, behandling av pasienter i en lang periode med nøyaktige beregninger, for mulige risikoer for utvikling av en plan, spesielt involverer overføring av omfanget av betaling av varianter av alternativet for å gjøre en god jobb med å garantere beskyttelse av rettigheter og interesser til pasienter.
Punkt 7: Balansere betalingspolitikken gradvis i provinsen
Innkallingen påpeker at betalingspolitikken bør koordineres og optimaliseres.Fremme betalingspolitikken til å være mer vitenskapelig og raffinert, og gradvis fase ut den slurvete betalingspolitikken basert utelukkende på segmentert betaling av kostnadsnivået, og en-størrelse-passer-alle-kvoten eller grensebetalingen.
De koordinerte områdene kan ta hensyn til faktorer som fondets overkommelighet og belastningen på den forsikrede, og i henhold til den faktiske situasjonen for noen av de høyere prisene eller kostnadene for medisinske forbruksvarer for å sette opp den første ut-av-lommen betaling forholdet.Provinsielle helseforsikringsavdelinger bør styrke koordineringen, gradvis balansere betalingspolitikken og beskyttelsesnivåene til de integrerte regionene i provinsen, og oppmuntre provinser med forutsetninger til å realisere forening på provinsiell basis så tidlig som mulig.
Punkt 8: Etablering av DRG/DIP synergistisk promoteringsmekanisme
Fremme betalingsstandarder på en jevn og ryddig måte.Oppmuntre provinsene til å utforske utviklingen av betalingsstandarder for medisinske forbruksvarer for medisinsk forsikring og foreta dynamiske justeringer.Forbedre den synergistiske mekanismen mellom betalingsstandarder og sentraliserte innkjøpspriser, og fastsette betalingsstandardene for produkter valgt i sentraliserte båndkjøp i samsvar med relevante forskrifter.Utforsk tilgangsforhandlinger og andre måter å rasjonelt bestemme betalingsstandardene for noen medisinske forbruksvarer av høy verdi.For medisinske forbruksvarer med samme funksjon og bruk, lignende materialer og egenskaper, klinisk substituerbarhet og konvergens av medisinsk forsikringsstyring, kan enhetlige betalingsstandarder formuleres.
Synergi betalingsmetodereformen.Etablere en mekanisme for synergistisk promotering med DRG, DIP betalingsmåte reform og andre retningslinjer for å danne en positiv stabling effekt.Vurdere betalingsomfang, betalingsstandard og betalingspolicy for medisinske forbruksvarer på en integrert måte, og forbedre totalbudsjettet og betalingsstandarden for sykdomstyper/-grupper i tide.
Punkt ni: disse forbruksvarer fokuserer på overvåking
I henhold til kunngjøringen bør det etableres en overvåkings- og evalueringsmekanisme for utbetaling av sykeforsikring.Provinser regelmessig på provinsens medisinske forbruksvarer helseforsikring tilgang, helseforsikring fond betaling, pasientbyrde, etc., samt online anskaffelser, online anskaffelser rate, etc., overvåking, statistikk, analyse, med fokus på klinisk bruk av mer enn finansiere forbruk og pasientbelastning av medisinske forbruksvarer for å overvåke den tunge byrden.
Hongguan bryr seg om helsen din.
Se mer Hongguan Meidlcal forbruksvarer Produkt→https://www.hgcmedical.com/products/
Hvis det er behov for medisinske forbruksvarer, kan du gjerne kontakte oss.
hongguanmedical@outlook.com
Innleggstid: 11. september 2023