Nylig ga National Health Insurance Bureau ut et varsel som kunngjorde at det siden 1. oktober 2023 vil implementere eliminering av sykehusenes returrett over hele landet.
Denne politikken anses å være et annet viktig initiativ i helseforsikringsreformen, som har som mål å utdype helsereformen, fremme synergistisk utvikling og styring av helseforsikring, medisinsk behandling og medisin, forbedre effektiviteten i bruken av helseforsikringsfondet , redusere kostnadene for medisin sirkulasjon, og også løse problemet med vanskeligheten med tilbakebetaling av farmasøytiske virksomheter.
Så, hva vil det si å si opp sykehusets returrett?Hvilke splitter nye endringer vil det bringe til medisinsk industri?Bli med meg i å avdekke dette mysteriet.
**Hva er eliminering av sykehusrabattrettigheter?**
Avskaffelsen av sykehusets returrett refererer til avskaffelsen av den doble rollen til offentlige sykehus som kjøpere og nybyggere, og oppgjør av utbetalinger til farmasøytiske virksomheter av sykeforsikringsorganisasjoner på deres vegne.
Spesifikt vil betalinger for nasjonale, interprovinsielle allianser, provinsielle sentraliserte innkjøpsprodukter og nettbaserte innkjøpsprodukter kjøpt av offentlige sykehus bli betalt direkte fra sykeforsikringsfondet til farmasøytiske foretak og trukket fra de tilsvarende offentlige sykehusenes sykeforsikringsoppgjør. gebyrer for påfølgende måned.
Omfanget av denne elimineringen av returretten dekker alle offentlige sykehus og alle nasjonale, interprovinsielle allianser og provinsielle sentraliserte bånd som kjøper utvalgte produkter og nettbaserte kjøpsprodukter.
Utvalgte produkter i sentraliserte innkjøp refererer til legemidler godkjent av legemiddeltilsynsmyndighetene, med legemiddelregistreringssertifikater eller importerte legemiddelregistreringssertifikater, og med nasjonale eller provinsielle legemiddelkatalogkoder.
Produktene fra listeførte anskaffelser refererer til forbruksmateriell godkjent av legemiddeltilsyns- og administrasjonsavdelingen, med sertifikatet for registrering av medisinsk utstyr eller sertifikatet for registrering av importert medisinsk utstyr, og med katalogkoden for forbruksvarer på nasjonalt eller provinsielt nivå, samt produktene av in vitro-diagnostiske reagenser som administreres i samsvar med administrasjonen av medisinsk utstyr.
**Hva er prosessen for å fjerne sykehusets returrett?**
Prosessen med å si opp sykehusets returrett omfatter i hovedsak fire lenker: dataopplasting, regningsgjennomgang, avstemmingsgjennomgang og betalingsutbetaling.
For det første er offentlige sykehus pålagt å fullføre opplastingen av forrige måneds innkjøpsdata og relaterte regninger på det nasjonalt standardiserte "Drugs and Consumables Procurement Management System" innen den 5. hver måned.Før den 8. i hver måned vil sykehusene bekrefte eller gjøre opp for forrige måneds inventardata.
Deretter, før den 15. dagen i hver måned, vil selskapet fullføre revisjonen og bekreftelsen av forrige måneds kjøpsdata og relaterte regninger, og returnere eventuelle kritikkverdige regninger til farmasøytiske foretak i tide.
Deretter, før den 8. i hver måned, fyller farmasøytiske foretak ut relevant informasjon og laster opp transaksjonsregningene i henhold til kravene basert på ordreinformasjon om faktiske anskaffelser og distribusjon med offentlige sykehus.
Regningsopplysningene bør være konsistente med systemdata, som grunnlag for at de offentlige sykehusene kan revidere oppgjøret.
Deretter genererer helseforsikringsetaten innen den 20. hver måned en avstemmingsoppgave for forrige måneds oppgjør i innkjøpssystemet basert på det offentlige sykehusets tilsynsresultater.
Før den 25. i hver måned gjennomgår og bekrefter de offentlige sykehusene og legemiddelselskapene oppgjørsavstemmingserklæringen på anskaffelsessystemet.Etter gjennomgang og bekreftelse er oppgjørsdataene avtalt å bli betalt, og dersom de ikke bekreftes i tide, avtales det å bli betalt som standard.
For oppgjørsdata med innsigelser vil offentlige sykehus og farmasøytiske virksomheter fylle ut begrunnelsen for innsigelsene og returnere dem til hverandre, og igangsette søknaden om behandling innen 8. i påfølgende måned.
Til slutt, når det gjelder utbetaling av betaling for varer, genererer håndteringsorganisasjonen oppgjørsbetalingsordrer gjennom innkjøpssystemet og skyver betalingsdataene til det lokale helseforsikringens økonomiske oppgjør og kjernehåndteringsvirksomhetssystemet.
Hele betalingsutbetalingsprosessen vil bli fullført innen utgangen av hver måned for å sikre at rettidige utbetalinger gjøres til farmasøytiske selskaper og motregnes fra de tilsvarende offentlige sykehusenes helseforsikringsoppgjørsgebyrer for den påfølgende måneden.
**Hvilke nye endringer vil fjerningen av sykehusenes rett til tilbakebetaling medføre for helsevesenet?**
Avskaffelsen av sykehusenes returrett er et reforminitiativ av vidtrekkende betydning, som fundamentalt vil omforme helsevesenets driftsform og interessemønster, og vil ha betydelig innvirkning på alle parter.Det gjenspeiles spesifikt i følgende aspekter:
For det første, for offentlige sykehus, betyr avskaffelsen av returretten tap av en viktig autonom rettighet og inntektskilde.
Tidligere kunne offentlige sykehus oppnå ytterligere inntekter ved å forhandle tilbakebetalingsperioder med farmasøytiske virksomheter eller be om tilbakebetaling.Denne praksisen har imidlertid også ført til interessesamarbeid og urettferdig konkurranse mellom offentlige sykehus og farmasøytiske virksomheter, noe som har satt markedsorden og pasientenes interesser i fare.
Med opphevelsen av retten til tilbakebetaling vil offentlige sykehus ikke kunne få fortjeneste eller rabatter ved betaling for varer, og de kan heller ikke bruke varebetaling som unnskyldning for å misligholde eller nekte å betale til farmasøytiske virksomheter.
Dette vil tvinge offentlige sykehus til å endre sin operasjonelle tenkning og styringsmodus, forbedre intern effektivitet og tjenestekvalitet, og stole mer på statlige subsidier og pasientbetalinger.
For farmasøytiske selskaper betyr avskaffelsen av returretten å løse det langvarige problemet med vanskelig å betale tilbake.
Tidligere har offentlige sykehus hatt initiativ og talerett i betalingsoppgjøret, ofte av ulike grunner for å misligholde eller trekke fra varebetaling.Kanseller retten til å returnere, vil farmasøytiske selskaper være direkte fra sykeforsikringen kasse for å få betaling, ikke lenger underlagt påvirkning av offentlige sykehus og forstyrrelser.
Dette vil i stor grad lette det økonomiske presset på farmasøytiske virksomheter, forbedre kontantstrømmen og lønnsomheten, og legge til rette for økte investeringer i FoU og innovasjon for å forbedre produktkvalitet og konkurranseevne.
I tillegg betyr avskaffelsen av returretten også at farmasøytiske virksomheter vil møte strengere og standardiserte tilsyn og vurderinger, og ikke lenger kan bruke tilbakeslag og andre utilbørlige midler for å vinne markedsandeler eller øke prisene, og må stole på kostnadene. effektiviteten til produktet og servicenivået for å vinne kunder og markedet.
For helseforsikringsaktørene betyr avskaffelsen av returretten mer ansvar og oppgaver.
Tidligere trengte helseforsikringsoperatører bare å ta et oppgjør med offentlige sykehus og trengte ikke å forholde seg direkte til farmasøytiske selskaper.
Etter avskaffelsen av returretten vil helseforsikringsbyrået bli hovedorganet i betalingsoppgjøret, og må samarbeide med offentlige sykehus og farmasøytiske selskaper for å utføre datadokking, faktureringsrevisjon, avstemmingsgjennomgang og betaling av varer og så videre.
Dette vil øke arbeidsmengden og risikoen til helseforsikringsbyråer, og kreve at de forbedrer styrings- og informasjonsnivået, og etablerer en forsvarlig overvåkings- og evalueringsmekanisme for å sikre nøyaktige, rettidige og sikre betalingsoppgjør.
Til slutt, for pasienter, betyr avskaffelsen av returretten å nyte rettferdige og mer transparente medisinske tjenester.
Tidligere, på grunn av overføring av fordeler og tilbakeslag mellom offentlige sykehus og farmasøytiske selskaper, var pasientene ofte ikke i stand til å oppnå de gunstigste prisene eller de best egnede produktene.
Med opphevelsen av retten til tilbakebetaling vil offentlige sykehus miste insentivet og rommet til å få fortjeneste eller retur fra betaling for varer, og vil ikke kunne bruke betaling for varer som unnskyldning for å nekte å bruke bestemte produkter eller fremme visse produkter. Produkter.
Dette gjør det mulig for pasienter å velge de best egnede produktene og tjenestene i henhold til deres behov og betingelser i et mer rettferdig og mer transparent markedsmiljø.
Oppsummert er avskaffelsen av sykehusenes returrett et stort reforminitiativ som vil få vidtrekkende konsekvenser for helsesektoren.
Det omformer ikke bare driftsmodusen til offentlige sykehus, men justerer også utviklingsmodusen til farmasøytiske virksomheter.
Samtidig forbedrer det ledelsesnivået i helseforsikringsorganisasjoner og nivået på pasienttjenester.Det vil fremme synergistisk utvikling og styring av helseforsikring, medisinsk behandling og legemidler, forbedre effektiviteten av bruken av helseforsikringsfond, redusere kostnadene for farmasøytisk sirkulasjon og ivareta de legitime rettighetene og interessene til pasienter.
La oss se frem til en vellykket implementering av denne reformen, som vil gi en bedre morgendag for medisinsk industri!
Hongguan bryr seg om helsen din.
Se mer Hongguan-produkt→https://www.hgcmedical.com/products/
Hvis det er behov for medisinske forbruksvarer, kan du gjerne kontakte oss.
hongguanmedical@outlook.com
Innleggstid: Sep-06-2023